ࡱ> :<95@bjbj22%.XXp>>>>>>>RV V V V b \R : < < < < < < $} Rt` !> ` >>  > > : : >> XĖV  4 0 C C RR>>>>C>  ` ` RR V RRV  ZaBcznik Nr 4 Nazwa wykonawcy ................................................................................................. Adres wykonawcy ................................................................................................. Miejscowo[ ................................................ Data ..................... WYKAZ WYKONANYCH W OKRESIE OSTATNICH PICIU LAT ROBT BUDOWLANYCH Wykaz wykonanych w okresie ostatnich piciu lat przed dniem wszczcia niniejszego postpowania robt budowlanych, a je|eli okres prowadzenia dziaBalno[ci jest krtszy - w tym okresie, odpowiadajcych swoim rodzajem i warto[ci robotom budowlanym stanowicym przedmiot zamwienia, wymagany w celu potwierdzenia, |e wykonawca posiada niezbdn wiedz ora" . N{ h<,h<,) *h<,<B*CJOJQJ^JaJph& *h<,B*CJOJQJ^JaJph, *h<,5B*CJOJQJ\^JaJphU)h<,5B*CJOJQJ\^JaJph& *h<,B*CJOJQJ^JaJph#h<,B*CJOJQJ^JaJph $&(  2 4 1$$d%d&d'd1$7$8$H$IfNOPQgd<, $1$7$8$H$a$gd<, 1$7$8$H$gd<, $1$7$8$H$a$gd<, $1$7$8$H$a$gd<,z do[wiadczenie a tak|e dysponuje osobami zdolnymi do wykonania zamwienia. LpOdbiorca / Miejsce wykonaniaWarto[Zakres przedmiotowyDaty rozpoczcie/zakoDczenia12345#581 * Do wykazu nale|y zaBczy dokumenty potwierdzajce, |e w/w roboty te zostaBy wykonane nale|ycie (np.: referencje, protokoBy odbioru lub inne posiadane przez Wykonawc dokumenty potwierdzajce ww. warunek). ______________________________ Imiona i nazwiska osb uprawnionych do reprezentowania wykonawcy _____________________________ Czytelne podpisy osb uprawnionych do reprezentowania wykonawcy L1$$d%d&d'd1$7$8$H$IfNOPQgd<,LNRTVY(((1$$d%d&d'd1$7$8$H$IfNOPQgd<,kd$$Iflr $# 04 laVXZ\`(kd$$Iflr $# 04 la1$$d%d&d'd1$7$8$H$IfNOPQgd<,`bdfh1$$d%d&d'd1$7$8$H$IfNOPQgd<,hjnprY(((1$$d%d&d'd1$7$8$H$IfNOPQgd<,kdp$$Iflr $# 04 lartvx|(kd($$Iflr $# 04 la1$$d%d&d'd1$7$8$H$IfNOPQgd<,|~1$$d%d&d'd1$7$8$H$IfNOPQgd<,Y(((1$$d%d&d'd1$7$8$H$IfNOPQgd<,kd$$Iflr $# 04 la(kd$$Iflr $# 04 la1$$d%d&d'd1$7$8$H$IfNOPQgd<,BDFH "$`gd<, 1$7$8$H$gd<,#0P/ =!"#$%$$If!vh5 5555#v #v:V l05 5/ 4$$If!vh5 5555#v #v:V l05 5/ 4$$If!vh5 5555#v #v:V l05 5/ 4$$If!vh5 5555#v #v:V l05 5/ 4$$If!vh5 5555#v #v:V l05 5/ 4$$If!vh5 5555#v #v:V l05 5/ 4D@D NormalnyCJ_HaJmHsHtHJA@J Domy[lna czcionka akapituPi@P  Standardowy4 l4a ,k, Bez listyp.TUVFGJgo    *Qlmnor@0My0My0My0My0My0My0My0My0My0My0My0My0My0My0My0@My0My0My0My0@My0My0My0My0My0@My0My0My0My0My0@My0My0My0My0My0@My0 My0 My0 My0 My0 @My0 My0 My0 My0 My0 @M90(M90(M90(M90(M90(M90(M90(M90(M90(M90(M90(M90(M90(M90(M90(M90(M90(M90(M90(My0LV`hr|   UMiG Opatw<,GJgor@oo62oop00UnknownGz Times New Roman5Symbol3& z Arial"1hzFhzF  $4nnH ?<,ZaBcznik Nr 4 UMiG Opatw UMiG OpatwOh+'0x  4 @ LX`hpZacznik Nr 4a UMiG OpatwMiGMiGNormala UMiG Opatw1iGMicrosoft Word 10.0@@H=Ė@H=Ė՜.+,0 hp|  z nA Zacznik Nr 4 Tytu !"#$%&'(*+,-./02345678;Root Entry F*XĖ=Data 1Table CWordDocument%.SummaryInformation()DocumentSummaryInformation81CompObjj  FDokument Microsoft Word MSWordDocWord.Document.89q